ПРОФИЛАКТИКА КОКЛЮША

Коклюш (от фр. coqueluche — «петушиный крик») — это острое заразное бактериальное заболевание дыхательных путей, которое проявляется длительным приступообразным кашлем. Из-за продолжительности симптомов его иногда называют «стодневным кашлем».

Возбудитель и пути передачи

Болезнь вызывает бактерия Bordetella pertussis (коклюшная палочка). Она неустойчива во внешней среде: гибнет при нагревании до 50 °C в течение получаса, а при кипячении — мгновенно.

Коклюш передаётся воздушно-капельным путём при тесном контакте с заболевшим человеком или бессимптомным носителем. Бактерии распространяются с частицами слизи и слюны при кашле, чихании, крике. Заразность очень высокая: при контакте с возбудителем заболевают 70–100% непривитых людей.

Как развивается болезнь

После попадания в дыхательные пути бактерии прикрепляются к клеткам эпителия и выделяют токсины. Эти токсины повреждают слизистую, раздражают кашлевые рецепторы и формируют в кашлевом центре головного мозга очаг повышенной возбудимости. Это и вызывает характерные приступы кашля.

Периоды заболевания

Коклюш развивается поэтапно:

Инкубационный период (от заражения до первых симптомов) длится от 3 до 14 дней, в среднем 7–8 дней. В это время человек уже заразен, хотя сам пока не чувствует недомогания.
Катаральный период (примерно 10–13 дней). Симптомы напоминают обычную простуду: лёгкий насморк, сухой постепенно усиливающийся кашель, незначительное повышение температуры, общее недомогание. На этом этапе болезнь легко спутать с ОРВИ.
Спазматический период (период пароксизмов). Кашель становится мучительным, приступообразным. Приступы (репризы) представляют собой серию кашлевых толчков на одном выдохе, за которыми следует судорожный вдох со свистом или «петушиным криком». Приступ может провоцироваться внешними раздражителями: вспышкой света, громким звуком, физическим напряжением или эмоциями. Часто он заканчивается рвотой или отхождением вязкой мокроты. Лицо больного может синеть, сосуды на шее набухать.
Период выздоровления (реконвалесценции). Приступы становятся реже, общее состояние постепенно улучшается. В раннем периоде кашель ещё сохраняется, а в позднем — восстанавливается целостность дыхательных путей.

Формы и степени тяжести

Коклюш может протекать типично (с ярко выраженными симптомами) или атипично (со стёртыми проявлениями или бессимптомным носительством).

По степени тяжести выделяют лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую формы:

Лёгкая: до 10–15 приступов кашля в сутки.
Среднетяжёлая: 15–25 приступов в сутки.
Тяжёлая: более 25 приступов в сутки.

Осложнения

Коклюш особенно опасен для детей раннего возраста, особенно до 1 года. Среди возможных осложнений:

Гипопноэ или апноэ — задержка или остановка дыхания.
Энцефалопатия — поражение головного мозга с неврологическими симптомами, включая судорожный синдром.
Пневмония — воспаление лёгких.
Ателектаз — спадение доли лёгкого из-за закупорки бронхов вязкой слизью.
Грыжи (пупочная, паховая) и трещины рёбер из-за сильного напряжения мышц при кашле.

Диагностика и лечение

Диагноз ставят на основании клинической картины, анамнеза и результатов лабораторных исследований (бактериологический посев, ПЦР).

Лечение направлено на:

уничтожение возбудителя (антибактериальные препараты);
подавление очага повышенной возбудимости в головном мозге для купирования приступов кашля;
профилактику или лечение осложнений.

Прогноз для детей старше года при своевременном лечении обычно благоприятный.